迁安润母中医诊所涉嫌骗取医疗保障基金支出案

当事人（姓名或名称）：迁安润母中医诊所

主体资格证件名称及号码：统一社会信用代码 92130283MA086JQC28

住所或地址：188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@惠宁大街1501号

单位法定代表人（主要负责人）：李学泽

本机188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@迁安润母中医诊所涉嫌骗取医疗保障基金支出案对你单位进行了调查，发现你单位实施了如下违法行为：协助188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@视界眼镜公司顾客通过诊所医师李学泽虚开中医处方，以中草药上传医保网络的方式虚假就医、购药，虚开费用单据代刷医保卡购买眼镜，涉及违规金额5071元，其中门诊统筹基金952.5元，个人账户金额4118.5元。

以上违法事实，主要证据如下：唐山交办举报线索、收费票据复印件、处方复印件、敬德堂工作人员询问笔录。

对当事人陈述、申辩或者听证意见的采纳情况及理由：当事人放弃陈诉、申辩及听证。

由于你单位上述行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条的相关规定，现依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定、《河北省医疗保障局188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@贯彻落实<医疗保障基金使用监督管理条例>有关工作的通知》（冀医保字〔2021〕50号）第三条第四款，做出如下处理1、追缴本次发现医保违规费用共计5071元；2、给与医保违规费用部分2倍罚款，共计10142元；3、责令迁安润母中医诊所暂停6个月的医疗保障基金使用。

当事人应于收到本决定书之日起十五日内将退回的医疗保险金缴到：

收款银行：中国建设银行股份有限公司188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@支行

户名：188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@医疗保险服务中心       账号：13050162803600000371

到188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@医疗保障局基金结算科开具电子发票，扫二维码缴纳罚款。

逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并将依法申请人民法院强制执行。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向唐山市医疗保障局或者188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@医疗保障局

2022 年 9 月 28 日

编辑人：张铭芳

审核人：王力