迁安燕山医院虚假心电图及CT骗保案

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行政处理决定书

医保处字〔2021〕第002号

当事人（姓名或名称）：迁安燕山医院

主体资格证件名称及号码：统一社会信用代码 52130283743441819E

住所或地址：迁安南三环北侧经四路西侧

单位法定代表人（主要负责人）：梁志荣

本机188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@对你单位进行了调查，发现你单位实施了如下违法行为：

经对迁安燕山医院2020年度参保人员住院病历进行核查，发现存在提供的资料不真实（案号为217223、210879、216849三本病历中的心电图、CT为虚假报告），涉及医疗保障基金金额25029.93元。

以上违法事实，主要证据如下：

《188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@医疗保险服务中心188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@迁安燕山医院违规问题的处理意见》迁医保中心稽〔2021〕15号、询问笔录、病历等。

对当事人陈述、申辩或者听证意见的采纳情况及理由：

    当事人放弃陈诉、申辩及听证。

从轻、减轻处罚的理由：

认错态度较好，并主动退还违规费用。

由于你单位上述行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第八十七条：社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款的相关规定，现依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定，对你单位做出涉嫌骗取25029.93医疗保障基金（详见附件）的2倍罚款合计人民币伍万零伍拾玖元捌角陆分（50059.86元）的行政处罚。

请你单位于收到本决定书之日起七日内到188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@医疗保障局基金结算科开电子发票，扫二维码进行罚款。

逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并将依法申请人民法院强制执行。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向唐山市医疗保障局或者188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

188博金宝体育_188篮球比分-【唯一授权牌照】@医疗保障局

（公章）

2021年4月28日